2023年，新源县中医医院践行“人民至上、生命至上”的宗旨，积极探索适合地方实际的医共体建设模式和管理机制，以建设紧密型县域医共体为抓手，依托“一盘棋、一张网、一家人”体系建设，以4个“3”举措，着力在优化资源、共建共享、提质增效上下功夫，全面提升基层中医药服务能力。

一、聚焦“三个关键”，建立服务新体系

一是聚焦“机制运行”，推动管理升级。与4家乡镇卫生院组建了“1+4”模式的紧密型县域医共体，科学设置组织架构，成立了以“管理统一、服务同质、利益共享、责任共担”的紧密型医共体管理中心，让县乡村三级医疗资源互联互通，实现“两下沉两提升”，即优质医疗资源下沉、医务人员下基层、提升县域卫生服务能力、提升基层群众看病就医获得感，工作机制运行顺畅，推进医共体高效运行、高质量发展。

二是聚焦“中医特色”，推动能力提升。立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，投入660万元建设肖尔布拉克镇分院“旗舰中医馆”，形成七十二团与肖镇“兵地融合”、酒厂与肖镇“企地共建”的中医药传承服务模式，全面提升基层中医药在治未病、医疗、康复、公共卫生、健康教育等领域的服务能力，服务当地农牧民、兵团、酒厂职工和景区游客，服务人口达3万人，辐射半径50公里。总院每月安排业务骨干到分院指导，全年累计下派210人次。举办“2023年医疗卫生机构中医适宜技术比赛”，承办“2023康复服务行--伊犁基层医疗机构高峰论坛、乡村医生中医适宜技术、中医药文化传播能力培训班”，提升基层中医药适宜技术服务能力。

三是聚焦“资源优化”，推动共建共享。坚持“党建促业务、中医有特色、服务有品牌”的发展思路，拓展服务功能，以专科建设、专家指导、名医带教、巡回查房、专业培训、下派帮扶等方式，对分院从管理、技术、资金等多个层面进行全方面学科帮扶，有效促进医共体建设与党建工作融合发展。以专科协作为抓手，成立3个区级和1个州级名医工作室，11个乡镇卫生院建有医共体总院下设的县级专家门诊，接诊患者8633人次。那拉提镇中心卫生院成立全国最美医生江阿古丽·艾山名医工作室，让优质医疗资源更多辐射到基层，推动基层卫生服务能力提质增效。

二、实施“三项举措”，促进能力新提升

一是在“服务体系”上求完善。聚焦深度合作，实现“借梯上楼”，与扬州市中医院、山东枣庄市立医院、自治区中医医院、伊犁州中医院组建医联体，建立专科联盟，通过临床带教、业务指导、教学查房等多种形式，有效提升医院综合服务能力。加大重点学科人才培养和上级优质医疗资源引进力度，为大病不出县提供技术支撑。目前，已打造2个国家级重点专病科室（针灸科、骨伤科）、2个自治区级重点专病科室（妇科、肛肠科），2个医院特色科室（老年病科、皮肤科）。上级医院对口支援帮扶11批次，派驻专家35名，开展临床教学31场次、疑难病例讨论25场次、重大手术208台，为医共体发展注入动能。

二是在“体制机制”上求创新。着力打破管理机制壁垒，成立财务、护理、院感、人事等七大管理中心，逐步实现药品、耗材等统一采购、统一配送，形成了人才、经营、业务、信息、绩效、资源“六位一体”的紧密型县域医共体。总院财管中心及分院严格按照政府会计制度进行账务管理，加强预算管理，努力增收节支，提高分院财务服务能力，为医共体发展增添活力。

三是在“信息建设”上求突破。以县中医医院为总枢纽，实行“基层检查、远程影像、实时诊断、专家把关”远程三级诊疗模式，实现基层中医药服务互联网全覆盖，各科专家可接收基层医师发起的实时远程视频会诊，交流病情，给出合适的诊治方案，实现互联互通，远程会诊50例。推出了预约诊疗、检查互认、电子支付等便民惠民措施，实现群众持电子健康卡全区域就诊，切实解决了挂号、缴费、检查排队时间长、诊疗时间短的“三长一短”问题，落实“互联网+医疗”政策，让数据多跑路，患者少跑腿，医保移动支付上线，进一步提高患者就医感受，为医共体发展激发动力。

三、推进“三项服务”，创新协同新模式

一是推行“医养结合”服务。积极探索医疗卫生和养老服务融合发展新路径，探索建立“有病治病、无病疗养”的“以医嵌养”新型养老模式，大力实施自治区健康促进县和医养结合项目，在阿勒玛勒镇卫生院和新源镇中心卫生院建成医养结合服务中心，实现医养服务规模化、标准化发展，收住65岁以上的慢病患者和失能老人等，由专业的护工和医护团队进行照料，打通医养服务“最后一公里”。

二是创新“治未病管理”服务。总院成立慢病管理、治未病、全民健康体检“三大中心”，扩展医疗服务内容，促进优质医疗资源均衡布局，对健康人群和亚健康人群实施健康指导，乡镇卫生院根据居民健康体检情况，开展中医体质辨识、健康评估与咨询指导、健康干预、健康宣教，慢病健康管理服务，构建起了基层医疗机构治疗、康复、护理等为一体的服务链，将康复治疗的患者下转至家门口的卫生院，实现全流程的“闭环”管理。分片区打造喀拉布拉镇中心卫生院中医理疗服务中心,阿热勒托别镇中心卫生院中医民族医康复中心，老年人和儿童中医药健康管理分别达到75%和85%以上。

三是提升“中医药特色”服务。全县11家乡镇卫生院中医馆实现全覆盖，建设村级中医阁13个。在卫生院、景区、镇村学校推广种植丹参、一支蒿、刺五加等62种中草药园，在卫生院打造中医药文化长廊，展示300余幅新疆本土名贵药材标本。注重发展中医专科专病，以哈萨克族医学、维吾尔族医学、宫氏脑针、蒙医学等为代表，将祖国中医学与地方民族医有机结合，在妇科疾病、亚健康人群和高血压、糖尿病等慢性病患者健康管理中，运用蜡疗、穴位注射、放血疗法等14种中医适宜技术开展多种常见病的诊治，在理论和临床上不断取得突破。

四、深化“三项改革”，完善运行新机制

一是深化“薪酬制度改革”，实现管理融合。落实“两个”允许，向基层一线倾斜，四家医共体分院根据各自不同情况，分别制定了各单位绩效工资考核办法，从基本医疗、公共卫生、财务管理、综合管理、重点工作、医保管理、基层医科卫生事业附加项目等7个方面合理拉开分配差距，同时将家庭医生签约服务和全民健康体检作为创收的范畴，发放了绩效工资，人员平均绩效工资较上一年度涨幅都超过10%，体现优绩优酬，多劳多得。

二是实行“医保总额付费”，实现医保融合。县中医医院按照当年度县医保局定额基金筹集标准，扣除10%医保基金后90%资金作为紧密型县域医共体城乡居民基本医疗保险基金打包资金预算总额，城乡居民的定额付费。根据2022年实际发生的统筹费用的基础上，把平均费用和人次增加10%，作为2023年的定额。城镇职工的定额参照2022年实际发生费用拨付。预算总额交由医共体包干使用，负责承担辖区居民当年住院、规定的报销费用。每月实行医保资金使用增减比例调剂统筹基金，每半年一次对医共体单位实际情况适度调整（含追加、追减）预算额。总院定期对4家医共体分院进行监督检查，建立量化分级考核评价机制，在日常监管中对分院违规行为予以扣减报销款的，将从预算额中扣减。

三是深化“科室包院模式”，实现院科融合。总院根据分院的特色需求和发展目标，制定一院一策，实施以科包院，采取“1＋3＋1+X”的模式对分院实施包联机制，即每家分院1名院领导，3个临床科室，1个职能科室，X根据需求短期下派。在喀拉布拉镇中心卫生院建立外科手术共建病房；新源镇中心卫生院将慢病管理能力和医养结合建设有机融合；塔勒德镇卫生院将中医特色治疗延伸到妇科领域，开展门诊手术；肖尔布拉克镇卫生院发挥旗舰中医馆优势，在中医治未病上突出特色。各科室包联分院，常态化开展门诊坐诊、业务查房、病历质控等服务93次，辅以开展相关新的检验检查项目，凝聚学科力量，在乡镇卫生院推广新技术、新项目19项，形成分院的特色优势，服务群众2160人次，就诊67967人次，较去年同期增长56%；住院人数1834人，较去年同期增长228%。

“黄明中医肛肠研究专家工作室”（新源县中医医院分站）授牌仪式

乡镇卫生院中医药药圃

调研人员观摩肖尔布拉克镇卫生院旗舰中医馆