一、机构简介

新源县医疗保障局是新源县机构改革后组建的新部门，2019年3月1日，新源县医疗保障局正式挂牌。

二、主要职责

（一）贯彻实施国家医疗保险、生育保险、医疗救助等

医疗保障制度，执行医疗保障制度的法规规章、政策、规划和标准并组织实施；执行人身意外伤害保险、大额医疗补助、公务员医疗补助、企事业单位补充医疗保险、离休人员和优抚对象医疗保障等政策、管理办法并组织实施；执行并组织实施医疗保险、生育保险等政策。

（二）组织并实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，承担推进医疗保障基金支付方式改革工作，编制新源县医疗保障基金预决算草案。

（三）执行落实自治区医疗保障筹资和待遇政策，配合做好动态调整和区域调剂平衡工作，落实自治区城乡医疗保障待遇标准、待遇调整措施。贯彻落实长期护理保险制度改革的实施方案。

（四）贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，贯彻落实药品、医用耗材的招标采购政策，落实医保支付医药服务价格动态调整措施，建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立医药服务价格信息监测和信息发布制度，配合做好药品、医用耗材招标采购平台建设。

（五）贯彻落实自治区统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，落实动态调整措施。

（六）贯彻实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障、生育保险领域违法违规行为。

（七）贯彻落实国家、自治区跨省跨地异地就医管理和费用结算政策，完善州内异地就医和费用结算政策措施。负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度措施。指导医疗保障经办机构开展业务工作。

（八）完成新源县委、县人民政府交办的其他任务。

（九）职能转变。新源县医疗保障局应执行和落实统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进和落实医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十）与新源县卫生健康委员会的有关职责分工。新源县卫生健康委员会、新源县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

三、内设机构

1、综合科

科室职能：负责内部工作运转、综合协调。负责文电会务、机要保密、文书档案、信访受理、督办落实、信息宣传、后勤管理等工作；承担政务公开、综合治理、安全生产、民族团结、精神文明建设等工作；负责干部培训教育、干部队伍建设和离退休服务管理等工作；负责人大建议、政协提案答复工作；指导、推进医疗保障信息化建设工作。

2、医疗结算科

科室职能：负责城镇职工、城乡居民基本医疗保险住院、慢特病、门诊及医疗救助手工零星的审核、结算；生育津贴待遇核定、审核、结算；负责定点医疗机构、定点零售药店医保费用审核、结算；离休干部周转金发放及待遇审核、结算，离休干部遗孀的医疗费用审核结算；城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金年初预算、年终清算；结算业务相关数据统计分析；指导医疗机构开展日常医保业务结算；为参保人员提供医保待遇咨询服务等。

3、医疗稽核和药品价格监督科

科室职能：负责定点医药机构的协议管理；负责定点医药机构准入审核；负责监管医保基金的规范使用；负责督促定点医疗机构贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策；负责贯彻落实药品、医用耗材的招标采购政策；负责单位内部控制工作；负责推进定点医药机构信息化平台建设；负责基金监管工作。

4、基金财务科

科室职能：负责局机关及医疗基金收付和记账，编制预算、决算报表执行预算批复。编制医疗保障局年度预算、监督预算执行，确保资金的合理使用及绩效系统评估。分析资金运行情况，分析基金收支趋势，提出风险预警。配合财政部门做好基金财政专户管理，确保资金安全。负责医疗保障日常会计核算，财务处理和财务报表、统计报表编制工作，向上级和财政部门报送。向财政及上级部门申请、审核资金各个环节流程确保合规性。管理基金专户，规范资金收付流程，定期核对账。制定财务管理制度和内部控制流程，防范资金风险。配合接受审计、纪检等部门的监督检查，落实整改问题。负责单位组织、人事、编办安排的各项工作。

5、征缴科

科室职能：负责城镇职工、城乡居民基本医疗和生育保险参保和变更登记；基本医疗保险参保信息查询和个人账户一次性支取；基本医疗保险关系转移接续；基本医疗保险人员异地就医备案及转诊转院；医保参保扩面工作；医疗保险缴费明细录入及视同年限认定；城乡居民特殊人群差额补退业务；在职转退休手续办理；为参保人员提供医保待遇咨询服务等。

四、领导分工

程菊英（党组书记、副局长）：负责医疗保障局全盘工作，重点抓党建、党风廉政建设和反腐败、保密、“驻村”等工作。

叶勒扎提（党组成员、局长）：负责医疗保障局业务全盘工作，协助书记抓党建、党风廉政建设和反腐败、保密、驻村工作。

王晓四（党组成员、副局长）：分管以下工作：基层党建、党风廉政建设和反腐败、驻村、两定医药机构协议管理、药品耗材集采、基金监管、内部控制管理、医疗付费方式改革工作、信息标准化、项目、招商引资、以铸牢中华民族共同体意识为主线做好统一战线工作、维护稳定、国家安全等，完成党组交办的其他工作。分管医疗监管和服务保障科，针对分管科室做好“一岗双责”的监督，对业务岗位不同的风险点开展党风廉政教育检查。

刘艳（医疗保障事业发展中心主任）：分管以下工作：业务统计，职工、居民参保登记、缴费、暂停、清退等综合业务、医保关系转移接续综合业务、社会保障卡综合业务、基金管理（含资金申请核拨及上解、医共体总额打包付费、两定医药机构结算、中心报销、医疗救助支付等）、转诊转院及跨省异地就医备案结算、慢病管理（含两病）工作，信访、依法治县、乡村振兴、应急管理（安全生产）等，完成党组交办的其他工作。分管行政服务窗口、结算科，针对分管科室做好“一岗双责”的监督，对不同岗位的风险点开展党风廉政教育检查。

张豫璐（一级主任科员）：分管以下工作：人事编制、经费财务管理、防范化解债务风险、卫生健康、双拥工作等，完成党组交办的其他工作。分管基金财务科，对不同岗位的风险点开展党风廉政教育检查。

张铁钢（综合科科长、三级主任科员）：具体负责基层党建工作、党风廉政建设和反腐败、驻村、工会及办公室日常工作，分管以下工作：办公室的各项日常工作、固定资产管理、意识形态（精神文明）、深化党的创新理论、信息、干部管理（教育培训、绩效考核）、深化改革（放管服）、政务服务、保密、档案、网信、爱国卫生、艾滋病防治、老干、妇女儿童等工作，完成党组交办的其他工作。分管综合科工作，对不同岗位的风险点开展党风廉政教育检查。

五、办公地点

新源县新城区天山西街099号（新源县人社局楼三楼）

六、工作时间

周一至周五

夏季:10：00至14：00   16：00至20：00

冬季:10：00至13：30   15：30至19：30

双休日、法定节假日除外

七、联系方式

（一）综合科负责人：张铁钢    电话：0999-5023621

（二）医疗结算科负责人：刘艳   电话：0999-5026480

（三）医疗稽核和药品价格监督科负责人：陈艳芬    电话0999-5036638

（四）基金财务科负责人：高爱玲    电话：0999-5034376

（五）征缴科负责人：刘艳    电话：0999-5020248

（六）政务服务大厅窗口：

负责人：艾山·玉山    电话：0999-5020248