2025年，在县委、县政府的领导下，在上级医保部门及县依法治县办的精心指导下，新源县医疗保障局深入学习贯彻习近平法治思想，紧扣法治政府建设总目标，聚焦医保主责主业，将法治思维和法治方式贯穿于基金监管、医保服务、政策落实的全过程，扎实推进法治政府建设各项工作，为全县医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将有关情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）坚持政治引领，压实法治建设责任

1.加强理论学习。将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组学习、党支部“三会一课”的核心内容，积极组织领导干部参加法治大讲堂，全年共组织专题学习5次、参加法治讲座12场，实现干部学习全覆盖，有效提升干部运用法治思维和法治方式解决医保实际问题的能力。

2.履行主体责任。严格落实党政主要负责人推进法治建设第一责任人职责，局主要负责人多次主持召开党组会、局务会，专题研究部署法治政府建设工作，对医保新政策制定实施、重大行政执法等关键环节亲自指导、靠前指挥，确保法治建设与医保业务同谋划、同部署、同考核，充分发挥了“关键少数”的示范引领作用。

3.健全工作机制。由局主要负责人任组长的法治政府建设工作领导小组作用持续发挥，定期召开工作推进会，协调解决法治建设中的重点难点问题，“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同抓”的工作格局平稳有序。

（二）严格规范执法，提升行政执法效能

1.健全依法决策机制。严格落实法律顾问制度、行政机关内部重大决策合法性审查制度和公平竞争审查制度，将法治理念贯穿于社会稳定、经济发展、医疗保障各环节，确保决策科学、程序正当、责任明确。

2.强化民主决策。坚持民主集中制原则，制定并完善《新源县医疗保障局党组议事规则》《新源县医疗保障局党组“三重一大”事项集体决策制度》等规章制度，确保权力在阳光下运行。

3.规范权力运行。大力推行权责清单管理，针对自治区、自治州新下发的23项权责事项，组织全局学习并积极落实，确保权责清单“三级四同”，做到“法无授权不可为，法定职责必须为”。

4.加大基金监管力度。通过州局现场检查、医保大数据智能审核、上级推送疑点数据核查、联合卫健部门检查、实地稽核、机构自查自纠等多种途径，实现对110家定点医药机构全覆盖检查。

（三）紧抓人才培养，强化法治医保队伍力量

1.加强业务培训。选派骨干力量积极参加自治区、自治州法治培训班，全面落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”。选聘社会监督员5名，落实有奖举报机制，并积极参与州局、司法局组织的执法案卷评查，进一步提升行政执法规范化水平。

2.严格持证上岗。明确未取得执法证件人员不得从事执法活动。目前，我局持有现行有效行政执法证件人员17人，监督证1人，确保了执法队伍的合法性与专业性。

二、存在的问题

1.法治思维运用不够充分。部分干部对习近平法治思想的学习理解尚不够深入，运用法治思维和法治方式解决复杂医保问题的能力有待提升，在执法监管中仍存在惯性思维。

2.行政执法规范化水平有待提高。行政执法人员专业素养参差不齐，虽然能够使用规范执法文书，但执法全过程记录的完整性、规范性仍需加强；智能监管技术与执法实践的融合度不够高。

3.法治宣传精准性不足。法治宣传形式较为单一，针对老年人、新业态从业人员等不同群体的个性化宣传不够，部分群众对医保政策法规的知晓率仍较低，依法维权意识有待进一步增强。

三、下一步工作打算

针对存在的问题，结合新形势新要求，下一步我局将重点抓好以下工作：

1.深化理论武装，树牢法治思维。持续将习近平法治思想作为全局干部教育培训的核心课程，通过专题讲座、案例研讨、旁听庭审等多种形式，不断提升干部职工运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。

2.健全制度体系，提升执法质效。进一步完善行政执法“三项制度”的配套机制，常态化开展案卷评查和执法检查，加强对执法全过程记录的监督检查。强化智能监管技术应用，推动大数据、人工智能与医保基金监管深度融合，提升执法的精准性和实效性。加强执法人员分层分类培训，着力提升专业素养和实操能力。

3.创新宣传方式，增强普法实效。精准把握不同群体的特点和需求，采取“线上+线下”相结合的方式，通过制作通俗易懂的宣传册、微视频，开展“医保政策进社区、进企业、进医院”等精准化宣传活动，提高医保政策法规的覆盖面和知晓度，引导群众依法办事、依法维权。

4.健全工作机制，强化协同联动。持续完善部门协作机制，加强与卫健、市场监管、公安等部门的联动配合，形成监管合力。继续发挥好社会监督员作用，畅通举报渠道，落实奖励机制，构建全方位、多层次的医保基金监管格局，为全县医疗保障事业高质量发展提供更加坚实的法治保障。